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    你若重拾健康,我这一跪又何妨!

    2017年5月18日 作者:医学界儿科频道

    面对病患,合理治疗,悉心护理,减少痛苦,争取康复,这就是广大医护人员的努力方向与衷心祈愿。

    一个孩子的诞生,在父母眼中无异于天使的降临,可若是小天使不幸罹患重病,所有的家庭成员又该是怎样的心碎。

    五个月大的楷楷和六个月大的希希正是这样两个不幸的小天使,被查出患有恶性肿瘤后,他俩在我院相继接受了外科手术切除病灶。手术很成功,可是面对包括化疗在内的后续治疗,孩子的亲人、病区的医生护士犯难了——要完成治疗,就需要一个相对稳定通畅的静脉通道用来输注药物和采血检验。若是成年患者,这些不成问题;可五六月大的孩子,本身难以配合打针,浅表静脉又过于细小很难穿刺甚至难以找到,即便临时建立输液通道,又满足不了较长期的治疗过程的需要。

    于是,孩子的主管大夫林医生想到了麻醉科输液港小组。

    A

    BOUT TIVAP

    输液港

    全植入式静脉输液港(TIVAP)是一种较新的输液通道技术,简称输液港,是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统。该系统包括一条中央静脉导管,导管末端连接一种装置称为穿刺港体。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中,如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,部分导管埋藏在皮下组织,将另一端的港体留置在胸壁皮下组织中并缝合固定。

    手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口,愈合后病人体表可触摸到一突出圆球。

    治疗时将针经皮穿刺垂直进入到港体的储液槽

    这就可以方便地进行注射,也可以长时间连续输液和采血,还适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。

    因为导管末端在大静脉中,能够迅速稀释药物浓度,避免对血管壁的刺激和损伤,比一般静脉输液减少血管硬化的机会,也减少了因为找不到血管反复扎针之苦。

    输液港植入后宝宝的日常生活不受限制,接受药物治疗不再需多次扎针,方便又轻松,大大提高生活质量,这种专门为需要长期及重复输液的病人设置的输液港,可在人体内存留使用数年。

    输液港的优点

    1、静脉通路:避免反复静脉穿刺的痛苦,长期留置,随时备用;

    2、生命通道:任何药液、营养液、血液等可顺利输注;

    3、采血便捷:可通过输液港抽血化验,无需穿刺静脉抽血;

    4、维护方便:治疗间歇期每月一次用盐水或肝素盐水冲洗即可;

    5、外表美观:皮肤完好,无需敷料包裹;

    6、活动自由:不需换药,可以洗浴,活动不受限制,生活质量高。

    输液港适用于

    1、需长期、反复输注药物的患者;

    2、老年体弱、脑中风后遗症、各种白血病、淋巴瘤、癌症需重复化疗患者,需静脉补充营养、反复输血、化验、避免化疗药物外渗等。

    我院麻醉科是从2013年4月起在成人肿瘤病例中开展输液港植入技术,液港小组成员四人,都是具备丰富临床经验与熟练操作技巧的高年资麻醉医生,至今已完成1500余例输液港植入术。患者来自肿瘤科、血液科、康复科及老年病房,术后取得了良好的效果。

    回归本案例

    接到林医生的会诊要求,领导输液港小组的陈勇主任召集其余组员集中讨论,访视患儿,认为虽然目前国内报导的接受输液港植入术患者的最小年龄为7个月,但是以小组的经验能力与麻醉科的技术支持,能够承担这个挑战。且目前麻醉科使用的输液港导管管径较小,抗压抗折,植入五月龄患儿的颈内静脉,对血管损伤小,并发症少。

    至于家属担心患儿手术时容易哭闹难以配合,对小组诸位麻醉医生来说,根本不是问题。

    经过充分的术前准备,麻醉科输液港小组相继为五个月大的楷楷和六个月大的希希成功完成了输液港植入术。

    患儿入室后吸入甜香味的麻醉气体然后进入睡眠状态,自主呼吸,不需气管插管,期间接受手术,术后迅速苏醒,及时送到亲人怀中。整个过程安全舒适,不会对小天使的生理或心理状态留下不良影响。而这背后,是严谨负责又富于爱心的麻醉医生的呵护与期盼。

    小天使进入梦乡~

    使用先进的超声引导穿刺技术,避免反复穿刺带来的血管损伤。

    仔细斟酌,选取穿刺点与角度

    成功穿刺置入导管,回抽到标志性的静脉血

    患儿颈部手术操作空间有限,采用“跪式缝合法”

    装上无损针,回到病房就可以进行输液治疗了。

    安抚你的,除了这奶嘴,还有我们的爱心与祈愿。

    苏醒了~

    术后常规胸片,导管深度与角度都适宜。

    作为医生,莫不希望众人保持健康远离病痛。

    医学不断进步,健康教育得到重视,养生之道深入人心。

    可是人类与病魔的抗争在漫长的历史或是遥远的未来都必定存在。

    面对病患,合理治疗,悉心护理,减少痛苦,争取康复,这就是广大医护人员的努力方向与衷心祈愿。

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